De ziekteverzekering staat onder druk. Besparingen zijn nodig om ons zorgsysteem leefbaar te houden. Wij vrezen samen met het Vlaams Patiëntenplatform dat de meest kwetsbare personen daar de dupe van worden. Toch staan er gelukkig ook investeringen op de planning.

De onderhandelingen over de ziekteverzekering zijn lopende, dus keek het Vlaams Patiëntenplatform de plannen in. In totaal wil minister Vandenbroucke 907 miljoen euro besparen. Zowel artsen als patiënten, apothekers en farmaceutische bedrijven zullen moeten bijdragen.

Twee maatregelen wekken onze bezorgdheid:

1. Hoger remgeld voor cholesterolverlagers en maagzuurremmers
2. Minimumremgeld voor alle geneesmiddelen

We brachten het kabinet en het Verzekeringscomité alvast op de hoogte. Daarvoor werkte het Vlaams Patiëntenplatform samen met Kom op tegen Kanker, het Netwerk tegen Armoede en het Belgisch Netwerk Armoedebestrijding.

Telkens gaat het om een verhoging van het remgeld. Remgeld is het deel van de prijs van een geneesmiddel dat je als patiënt zelf betaalt.

Deze geneesmiddelen worden soms onnodig voorgeschreven. Daarom wil de minister ze op een andere manier laten terugbetalen (van categorie B naar categorie Cx). Waardoor patiënten meer zelf moeten betalen.

Ons standpunt
Deze maatregel alleen zal niet zorgen voor het correct gebruik van cholesterolverlagers en maagzuurremmers.

• Behoud terugbetaling voor wie het echt nodig heeft. Patiënten voor wie deze geneesmiddelen medisch noodzakelijk zijn, mogen niet het slachtoffer worden. Voor hen moet de huidige terugbetalingscategorie behouden blijven.
• Sensibilisatie bij artsen is nodig. Artsen moeten goed geïnformeerd worden over wanneer deze geneesmiddelen wel of niet relevant zijn om voor te schrijven. Zo vermijden we dat onnodige kosten enkel verschuiven van de ziekteverzekering richting de patiënt.
• Patiënten goed informeren. Sommige patiënten nemen jarenlang deze geneesmiddelen zonder te weten of dat nog wel nodig is. Bewustmakingscampagnes kunnen bijdragen tot beter medicatiegebruik.

Voor elk geneesmiddel zal je minstens 2 euro (‘remgeld’) moeten betalen (of 1 euro voor personen met verhoogde tegemoetkoming). Ook voor levensnoodzakelijke geneesmiddelen zoals insuline, chemotherapie, …

De inkomsten hiervan zullen terugvloeien naar patiënten via:

• de maximumfactuur: meer geneesmiddelen (zoals bijvoorbeeld geneesmiddelen tegen allergieën) zullen meetellen voor de maximumfactuur. Zo bereik je sneller het bedrag vanaf wanneer de maximumfactuur in werking treedt. gedekt door de MAF en zo worden sommige patiënten die hoge facturen moeten betalen beter beschermd
• nieuwe procedure voor snelle en vroege toegang tot innovatieve geneesmiddelen.

De maximumfactuur (MAF) werkt als volgt: op 1 januari begint de teller te lopen. Elke keer als jij en je gezinsleden kosten maken binnen de verplichte ziekteverzekering (bv. medicatie, huisartsbezoek, ziekenhuisopname) houdt je ziekenfonds bij hoeveel remgeld jullie hiervoor betalen. Al deze remgelden worden opgeteld in de maximumfactuur. Zodra jullie het maximumbedrag bereiken, worden al jullie medische kosten, die de verplichte ziekteverzekering vergoedt, terugbetaald. Jullie ziekenfonds betaalt vanaf dan ook het remgeld terug.

Het maximumbedrag aan remgelden, ook je MAF-plafond genoemd, hangt af van je gezinsinkomen. Het hoogste MAF-plafond is 2067,66 euro aan remgeld per jaar. Het laagst mogelijke plafond is 254,99 euro per jaar. Als je recht hebt op verhoogde tegemoetkoming, dan wordt het MAF-plafond automatisch 516,92 euro per jaar. Hiernaast zijn er nog aparte MAF-plafonds voor kinderen jonger dan 19 jaar en voor wie het statuut van persoon met een chronische aandoening heeft.

Ons standpunt
Deze maatregel lijkt klein, maar weegt zwaar voor personen met een laag inkomen of voor wie langdurig medicatie nodig heeft bijvoorbeeld door een chronische ziekte. Voor hen stapelen de kosten zich snel op. Deze maatregel treft dus een kwetsbare groep.

Wij vragen daarom:

• Geen minimumremgeld voor mensen met een laag inkomen.
• Dat levensnoodzakelijke producten kosteloos blijven voor personen met een laag inkomen.
• Betere afstemming van het remgeld op inkomen en gezinssituatie.

We blijven de verdere uitwerking van deze maatregelen opvolgen en het patiëntenperspectief onder de aandacht brengen.